上海社保律師針對醫(yī)保使用及報銷的相關(guān)問題做出解讀。

　　醫(yī)保用度一旦用社保卡及時結(jié)算后就相當于報銷過了,醫(yī)保部分不會再給您二次報銷的。

　　用度醫(yī)保卡己刷,醫(yī)保不能再報銷了,如果單位能同意報銷,那是可以報的。

　　醫(yī)保卡刷不了怎么辦

　　市民當初應用的醫(yī)保卡與銀行卡同樣，都有消磁的征象。往后辦理的“五卡合一”的社會保證卡屬于cpu卡，就可以避免這種現(xiàn)象。

　　據(jù)醫(yī)保局工作人員介紹，來辦事大廳補辦醫(yī)保卡的市民以醫(yī)保卡遺失的占多數(shù)。有一些市民稱醫(yī)保卡生效，醫(yī)保局檢測后醫(yī)保卡還可以應用，多是定點機構(gòu)與醫(yī)保中心的網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)問題或者在醫(yī)療點醫(yī)保卡操作不當造成的。

　　在此，醫(yī)保局工作人員提醒，日常一般要把醫(yī)保卡與其他卡片合并存放，不要與手機或鑰匙等硬物放在一起，以免消磁或磨損。

　　假如醫(yī)保卡失慎失落，為避免個人賬戶余額被盜用，市民要及時掛失，可直接撥打所在地區(qū)醫(yī)保局服務(wù)大廳的電話。

　　假如醫(yī)保卡生效，可照顧自己身份證和原卡到醫(yī)保局辦理。醫(yī)保卡遺失，需持自己身份證復印件和單位開具的介紹信辦理補辦手續(xù);個別用戶需照顧自己身份證復印件和《靈活就業(yè)人員醫(yī)療手冊》辦理。

　　（一）正當疏導參保患者的就醫(yī)行為

　　增強社區(qū)衛(wèi)生辦事中央的“守門人”感化。充沛應用社區(qū)衛(wèi)生辦事資本，美滿社區(qū)衛(wèi)生辦事中央的本能機能建設(shè)，將普通門診服務(wù)下放到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來承擔。如遇 到病情嚴重、不能治療的病例再及時轉(zhuǎn)向二、三級醫(yī)院，而在疾病康復階段則再次轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診。

　　疏導患者正當就診。從實際教訓來看，報銷比例的高下間接關(guān)乎參保患者的經(jīng)濟好處，是以設(shè)定正當?shù)尼t(yī)保報銷比例和個人自費負擔率是提高參保患者費用意識的一項重要舉措。政府首先要在政策上予以傾斜，適當拉開各級醫(yī)院報銷比例，引導其合理就醫(yī)。

　　（二）完善醫(yī)保費用支付方式

　　進一步完善總額預支制。在各地的醫(yī)保部門對總額預支制舉行索求時，接納的都是超支分管的準繩，但此方式在必定程度上，仍是會影響費 用操縱的結(jié)果及醫(yī)療辦事的品質(zhì)。要想讓總額預付制發(fā)揮其自身更大的作用，醫(yī)保基金更好地實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應采取“超支自理，結(jié)余歸己”的核心原則，讓醫(yī)療機構(gòu)更為主動地控制醫(yī)療成本。今年實行的基金總額預算管理充分體現(xiàn)了這一理念。

　　擴充單病種結(jié)算模式。單病種結(jié)算方式本質(zhì)是在排除差別情況下，在分歧醫(yī)療機構(gòu)之間、分歧病種之間做診療行動和用度情形的同質(zhì)比擬，擁有標準醫(yī)療行動、減少 不必要成本消耗的作用。針對精神病的單病種結(jié)算已在天津市開展多年，在費用控制上取得較為滿意的效果，應開展其他病種的單病種結(jié)算管理，在全市定點醫(yī)療機構(gòu)盡早實行。

　　踴躍索求多種領(lǐng)取方式的混雜使用。對分歧的醫(yī)療辦事機構(gòu)采用分歧的領(lǐng)取方式。如對大型病院接納按病種付費、總額預算的混合方式;對社區(qū)醫(yī)院采用按人頭付 費、總額預算的混合方式。國際成功經(jīng)驗證明，創(chuàng)建起合理的、多元化組合的結(jié)算模式，可以真正建立起科學有效的供方制約機制，最大限度的制約不合理的醫(yī)療行 為，控制費用過快增長。

　　（三）構(gòu)建醫(yī)療保險監(jiān)控系統(tǒng)

　　縮小醫(yī)療資本的浪擲，操縱醫(yī)療用度過快增進，除了將付費機制的抉擇作為一個首要的手法，還應增強關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)視治理，構(gòu)建醫(yī)療保險監(jiān)控系統(tǒng)。主要從四個方面動手：一是完善與定點醫(yī)療機構(gòu)所簽定的辦事和談，在辦事和談中到場完整的針對醫(yī)療辦事質(zhì)量方面的規(guī)定;二是加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的實時監(jiān)控、現(xiàn)場核 查;三是定期將對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)考核結(jié)果向社會公布，接受廣泛監(jiān)督，培養(yǎng)醫(yī)療機構(gòu)的主動管理與競爭的意識;四是完善臨床醫(yī)師的誠信系統(tǒng)建設(shè)，對亂開 藥、開大處方藥的臨床醫(yī)師暫停其為參保患者服務(wù)的資格。

網(wǎng)站聲明： 本文“上海社保律師：有關(guān)醫(yī)保問題的法律解答”可能部分信息來自互聯(lián)網(wǎng)，以學習交流為目的，整合法律法規(guī)、政府官網(wǎng)及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)知識。如果發(fā)現(xiàn)有涉嫌抄襲的內(nèi)容，請聯(lián)系我們，并提交問題、鏈接及權(quán)屬信息，一經(jīng)查實，本站將立刻刪除涉嫌侵權(quán)內(nèi)容。