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　　在當今社會，醫(yī)療糾紛的頻發(fā)已成為一個不容忽視的社會問題。作為廣州法律咨詢網(wǎng)律師，在處理醫(yī)療糾紛過程中，需要全面、細致地考量諸多問題，以確保當事人的合法權益得到最大程度的維護，同時也促進醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

　　醫(yī)療糾紛的處理往往涉及復雜的醫(yī)學知識和法律條文。廣州法律咨詢網(wǎng)律師首先需要對相關的醫(yī)學知識有深入的了解。醫(yī)療行業(yè)具有高度的專業(yè)性和技術性，許多醫(yī)療糾紛的根源在于醫(yī)患雙方對醫(yī)學問題的理解和認知存在差異。律師只有掌握了一定的醫(yī)學知識，才能準確判斷醫(yī)療行為是否合規(guī)，是否存在過錯。例如，在一些手術失敗的案例中，律師需要了解手術的具體過程、可能出現(xiàn)的風險以及醫(yī)生的操作是否符合規(guī)范等。這就要求律師不斷學習和研究醫(yī)學領域的新知識、新技術，以便在處理糾紛時能夠與專業(yè)的醫(yī)療團隊進行有效的溝通和辯論。

　　證據(jù)的收集和整理是處理醫(yī)療糾紛的關鍵環(huán)節(jié)。在廣州這樣一個法治化程度較高的城市，證據(jù)對于案件的勝負起著決定性的作用。醫(yī)療糾紛中的證據(jù)種類繁多，包括病歷、檢查報告、診斷證明、藥物使用記錄等。律師需要仔細審查這些證據(jù)的真實性、完整性和關聯(lián)性，確保其能夠支持當事人的主張。同時，律師還需要注意證據(jù)的合法性，避免使用非法獲取的證據(jù)。在收集證據(jù)的過程中，律師可能會遇到醫(yī)院方面不配合的情況，此時需要運用法律手段，如申請法院調(diào)查令等，來獲取必要的證據(jù)。

　　法律適用的準確性也是廣州法律咨詢網(wǎng)律師在處理醫(yī)療糾紛時需要重點關注的問題。我國的法律體系不斷完善，涉及醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)也日益健全。律師需要熟悉《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國消費者權益保護法》以及相關的司法解釋等，根據(jù)具體的案件情況準確適用法律。例如，在確定醫(yī)療機構的賠償責任時，需要依據(jù)相關法律規(guī)定判斷其是否存在過錯，以及過錯與損害結果之間是否存在因果關系。同時，律師還需要關注法律的最新動態(tài)和司法實踐的變化，及時調(diào)整自己的訴訟策略。

　　在處理醫(yī)療糾紛的過程中，溝通和協(xié)商也是不可或缺的環(huán)節(jié)。廣州法律咨詢網(wǎng)律師應該積極引導當事人與醫(yī)療機構進行溝通和協(xié)商，爭取通過和解的方式解決糾紛。和解不僅可以節(jié)省時間和精力，還可以避免漫長的訴訟程序給當事人帶來的精神壓力。律師在協(xié)商過程中需要充分發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，為當事人爭取有利的條件。如果協(xié)商無法達成一致意見，律師則需要果斷地啟動訴訟程序，通過法律途徑維護當事人的合法權益。

　　此外，廣州法律咨詢網(wǎng)律師還需要關注醫(yī)療糾紛的社會影響和輿論導向。醫(yī)療糾紛往往會引起社會的廣泛關注，不當?shù)奶幚矸绞娇赡軙l(fā)公眾的不滿和質疑。律師在處理糾紛時，應該充分考慮到社會影響，積極引導輿論，避免糾紛的擴大化。同時，律師還可以通過參與公益活動、發(fā)布專業(yè)文章等方式，提高公眾對醫(yī)療糾紛的認識和理解，增強公眾的法律意識。

　　總之，作為廣州法律咨詢網(wǎng)律師，在處理醫(yī)療糾紛過程中，需要具備扎實的醫(yī)學知識和法律素養(yǎng)，注重證據(jù)的收集和整理，準確適用法律，積極開展溝通和協(xié)商，關注社會影響和輿論導向。只有這樣，才能更好地維護當事人的合法權益，為構建和諧的醫(yī)患關系貢獻自己的力量。在未來的發(fā)展中，廣州法律咨詢網(wǎng)律師將繼續(xù)發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，不斷提升自身的業(yè)務水平，為解決醫(yī)療糾紛提供更加優(yōu)質、高效的法律服務。

　　我國醫(yī)療糾紛主要分為醫(yī)療責任糾紛和醫(yī)療過錯糾紛。目前，醫(yī)療責任糾紛是發(fā)生在醫(yī)患之間的糾紛，主要包括兩種類型：一是醫(yī)療事故糾紛，二是醫(yī)療損害責任糾紛。

　　兩者之間存在著較大的區(qū)別。醫(yī)療事故糾紛由事故責任主體不履行醫(yī)療職務或違反有關規(guī)定等行為所引起的人身損害賠償事故。醫(yī)療過錯糾紛，是指由醫(yī)務人員診療活動中存在過錯或者過失行為引起醫(yī)療損害或發(fā)生醫(yī)療事故的情況下所引起的賠償糾紛。

　　患者因就醫(yī)過程中出現(xiàn)傷亡事件、殘疾事故或死亡事故而產(chǎn)生的糾紛稱為醫(yī)療過錯責任糾紛。這種賠償可以是物質損害賠償，也可以是精神損害賠償。

　　醫(yī)療過錯損害賠償中涉及到的賠償項目、賠償標準、賠償金數(shù)額計算方式等基本內(nèi)容：

　　1、賠償金：根據(jù)國家相關法律規(guī)定，醫(yī)療過錯損害賠償中涉及到的賠償項目和賠償標準主要有：醫(yī)療費、誤工費、護理費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費以及必要的營養(yǎng)品費用。

　　2、死亡賠償金：賠償標準依據(jù)鑒定結論確定。

　　3、殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動能力程度與殘疾賠償金、殘疾輔助器具費等費用之和確定。

　　4、殘疾輔助器具費：根據(jù)受害人殘疾程度增加或者減少的輔助器具費標準確定。

　　5、被扶養(yǎng)人生活費：根據(jù)受害人或者其近親屬因誤工減少的收入減少后能夠維持生活的實際情況確定，但自定殘之日起計算至實際恢復生活狀態(tài)時止。

　　6、殘疾輔助器具費：依據(jù)受害人與被扶養(yǎng)人在上一年度人均收入之差確定。

　　7、喪葬費：依據(jù)受害人及其近親屬因撫育子女付出的勞動或者接受的服務等費用確定；根據(jù)受害人死亡原因確定；根據(jù)案件實際情況確定。

　　8、殘疾賠償金或者死亡賠償金自定殘之日起按二十年計算。

　　9、被扶養(yǎng)人生活費：根據(jù)受害人及其近親屬因撫育子女所支出的必要人力資源費用確定在上一年度人均收入范圍內(nèi)適當調(diào)整（按最低工資標準計算）。

　　醫(yī)療損害責任糾紛的賠償主要包括人身損害賠償與醫(yī)療過錯責任兩大類。如果發(fā)生醫(yī)療損害事件中，由于醫(yī)務人員過錯、醫(yī)務人員診療行為及其后果等原因產(chǎn)生的患者在醫(yī)療過程中發(fā)生了身體損害并且有醫(yī)療過錯的情況下也會產(chǎn)生患者在就醫(yī)過程中發(fā)生死亡或者殘疾的情況的。

　　在我國，因醫(yī)療糾紛而引發(fā)的民事糾紛主要有醫(yī)療損害責任糾紛、醫(yī)療技術侵權責任糾紛、醫(yī)療過失責任糾紛等四種類型。其中，醫(yī)療損害責任糾紛與醫(yī)療過錯責任糾紛是醫(yī)療損害責任糾紛中最主要的兩種類型。醫(yī)療過錯責任糾紛因醫(yī)療行為的不規(guī)范所導致?lián)p害結果承擔的是全部責任。

　　醫(yī)療過錯責任糾紛因其發(fā)生在醫(yī)院及其醫(yī)務人員與患者之間，故一般適用侵權責任法第四十條和第五十一條。其中有規(guī)定：第二條：醫(yī)務人員在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

　　1、醫(yī)院應在診療活動中盡到必要的診療義務。

　　所謂必要，是指醫(yī)院在診療過程中必須盡到與醫(yī)療服務相關的義務。因為，作為一個專業(yè)的醫(yī)學機構，必須在最大限度地保證患者醫(yī)療權利方面起到最大作用。只有這樣，醫(yī)院才有可能獲得充分而穩(wěn)定的醫(yī)療服務質量，才有可能保證患者醫(yī)療安全。

　　在我國，醫(yī)療服務的具體內(nèi)容有很多，如對急性病的治療，在實施手術前應征求患者的意見；對慢性疾病及危重病人的搶救，醫(yī)務人員必須做到充分盡職；對需要轉科后再行治療的病例須作出明確診斷，并提供轉診或轉院的手續(xù)；對各種病情變化所需采取的預防措施；對有可能發(fā)生病情變化或并發(fā)癥的應急措施等。

　　同時，醫(yī)院還要具備必要的技術條件、資金條件和管理能力等，以保證其診療行為具有科學性和合理性。如果醫(yī)院在診療活動中缺乏上述必要義務，或者存在違反各項醫(yī)療制度、未建立完備的診療規(guī)范及操作規(guī)程等嚴重違反了醫(yī)療衛(wèi)生技術規(guī)范所規(guī)定的行為責任承擔方式。

　　2、醫(yī)療機構應當及時搶救。

　　對病人的搶救應遵循“急則治病救人”的原則，既要及時，又要有效。這是醫(yī)療機構在實際工作中應遵守的原則。醫(yī)方應當本著“一切以病人為中心”的思想，急病人所急，想病人所想。當病人病情危重需要立即搶救時，應首先向患者及其代理人明確病情及治療措施，并請其代理人做好配合。其次對搶救方法進行評估，對病人病情嚴重程度作出判斷，并擬定治療方案。第三對搶救成功和治療不佳要分析原因，針對原因采取措施。

　　3、出現(xiàn)醫(yī)療損害，必須要在第一時間向患者及其家屬說明情況。

　　告知義務是一種醫(yī)療責任，是醫(yī)院和醫(yī)務人員應盡的義務。按照法律規(guī)定，醫(yī)療機構應當將患者及其家屬的情況告知其所在單位，但必須要先取得患者及其家屬的書面同意，且患者與醫(yī)院之間的權利義務關系也需要經(jīng)雙方認可。在出現(xiàn)醫(yī)療損害時，醫(yī)務人員不能隱瞞真實情況，不能回避相關信息，也不能對患者夸大病情以隱瞞個人信息或者有其他正當理由。

　　只有及時向患者及其家屬說明情況才能獲得法律保護。如果發(fā)生重大醫(yī)療損害事故或者在特殊情況下才能告知，而且要主動進行司法鑒定以確定最終的損失大小。

　　醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得實施有違患者和家屬意愿、違背社會公德和職業(yè)道德的診療行為。醫(yī)患雙方應本著誠實信用、公平合理、公正公開、互相尊重的原則，在查明事實后充分進行交流，協(xié)商解決問題。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員實施診療活動，不得違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定或雙方的約定。患者有權隨時終止診療活動。對于尚未實施的診療行為應當妥善保存有關記錄，并與家屬、患者充分溝通和說明理由。

　　任何單位和個人不得私自處理未被醫(yī)學倫理所承認的已經(jīng)被廢棄的診療行為、未完成的診療規(guī)范、未遵循的診療規(guī)范等。因此，無論發(fā)生了什么致患者死亡或者喪失行為能力的后果，醫(yī)務人員都應當在法律允許的范圍內(nèi)承擔相應法律責任。《侵權責任法》規(guī)定了醫(yī)療事故責任案件中受害人可以要求醫(yī)務人員承擔賠償責任。

　　醫(yī)療機構和患者之間雖然各自是醫(yī)療糾紛爭議各方中最有可能向人民法院提起訴訟的一方，但因具有獨立的人格和獨立的財產(chǎn)權利主體、獨立的訴訟請求及權利義務關系，所以法院在審理醫(yī)療糾紛糾紛案件時應當對醫(yī)療機構和患者是否存在過錯進行審理、判決或裁定，進而判令其承擔相應責任。

　　同時，司法機關在對這類案件的處理中，還應兼顧醫(yī)療機構和患者的權益保護兩個方面。首先，司法機關應當通過訴訟及時有效地解決醫(yī)療糾紛。

　　人民法院在處理這類典型案件時必須充分考慮這類案件在訴訟期間是否可能得到及時解決：首先應該注意的是，如果患者向法院起訴要求醫(yī)方賠償，如果判決醫(yī)方承擔賠償責任的話，那么醫(yī)院也需要承擔相應賠償。其次是在審理階段就應嚴格把握醫(yī)療糾紛案件調(diào)解范圍并妥善地解決。調(diào)解范圍應當包括醫(yī)方和患者因不履行醫(yī)療合同或診療行為所產(chǎn)生的各項經(jīng)濟損失、精神損害和身體傷害。

　　實踐中，如果醫(yī)患雙方就醫(yī)療糾紛簽訂的正式民事協(xié)議因不能履行或不愿履行而無法進行司法裁定的，人民法院也應當依職權審查醫(yī)療糾紛當事人達成的調(diào)解協(xié)議是否符合司法裁判規(guī)定。

　　《侵權責任法》第47條規(guī)定了受害人和侵權人對損害的發(fā)生都沒有過錯、對損害的擴大沒有過錯或者過錯不明顯的侵權責任制度。

　　因此，發(fā)生上述糾紛后，首先應區(qū)分醫(yī)療行為與過錯。若因醫(yī)療行為造成患者損害甚至死亡等嚴重后果，則應認定為醫(yī)療事故；如果醫(yī)方所診療的病癥屬于可以治愈的疾病且有過錯的話即是死亡的侵權行為。

　　但對于醫(yī)療事故侵權案件，法院主要采取行為主義認定規(guī)則。即在責任成立時，要考慮對案件責任承擔的不利影響（如醫(yī)療機構過錯）及過錯與人身損害后果之間有無因果關系等因素，通過合理衡量責任大小來確定責任大小。對于損害后果超出受害人的預期也應承擔過錯責任。

　　但一般應根據(jù)侵權人的行為（如治療過程中的過失）作出合理解釋及明確區(qū)分過錯與人身損害后果之間有無因果關系，是否需要賠償；如果不需要賠償，則應按照侵權責任法第43條明確是否應當減輕或免除責任，或者根據(jù)責任大小對其承擔何種責任等問題作出判斷。如果損害后果已經(jīng)發(fā)生或者正在進行之中則不能減輕或免除侵權人責任。醫(yī)療糾紛中有哪些常見訴訟？

　　在本案中雙方當事人對于事故的發(fā)生都有過錯，但因為醫(yī)療機構和患者之間構成醫(yī)療事故行為與損害結果之間沒有因果關系（即責任不清),所以應該根據(jù)公平原則對雙方應當承擔責任都進行劃分。

　　關于本案的賠償范圍，因為醫(yī)療機構未按照醫(yī)療事故技術鑒定書進行治療，不屬于醫(yī)療事故賠償范圍，所以根據(jù)《侵權責任法》關于一般侵權的規(guī)定，不適用于本案，但應該由醫(yī)療機構就醫(yī)療費等合理費用進行賠償。如該起訴訟發(fā)生于2001年1月，根據(jù)《侵權責任法》第67條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員因過錯給患者造成損害的，應當承擔賠償責任。

　　因此按照《侵權責任期和法定最低任期制（試行）》第36條規(guī)定“連續(xù)工作時間”計算工作時間標準的醫(yī)療機構、醫(yī)務人員因其工作失職造成病人損害應由其本人承擔賠償責任。如果被告醫(yī)院在該起訴訟發(fā)生前就已經(jīng)作出相應的安排，被告醫(yī)院已經(jīng)完成了原、被告雙方約定的應承擔的工作時間內(nèi)診療護理活動。

　　那么該起訴訟雖然沒有適用新《侵權責任法》第37條的規(guī)定進行認定（因為本案發(fā)生在2001年1月12日之前),但是其產(chǎn)生的合理費用則可以按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》有關規(guī)定來進行計算、仲裁或訴訟。其所要承擔的違約責任已經(jīng)有了法律依據(jù)和事實根據(jù)。

　　在法律規(guī)定的訴訟時效期間內(nèi)，醫(yī)療糾紛的處理結果對訴訟時效的長短沒有明確的規(guī)定。但實踐中發(fā)生醫(yī)患糾紛之后，雙方就訴訟時效問題產(chǎn)生爭議，此時如果沒有爭議，那么法院在判決醫(yī)方承擔責任時一般會考慮到已經(jīng)過訴訟時效的原因，也就會盡量減輕醫(yī)方責任。在實踐中一般情況下，醫(yī)方因為缺乏經(jīng)驗，在診療過程中與患者出現(xiàn)爭議之后只能選擇訴訟管轄而不是訴訟時效糾紛調(diào)解方式來解決問題。

　　也就是說醫(yī)院對于訴訟時效期限一般不提供明確規(guī)定或者具有不確定性。只有經(jīng)過人民法院或者仲裁機構以鑒定或者仲裁訴訟形式解決后才具有訴訟時效期間。另外需要注意的是：如果醫(yī)方在訴訟時效期間內(nèi)死亡或者喪失民事行為能力之后才能提起訴訟。醫(yī)療糾紛是否屬于一般侵權案件或者醫(yī)療事故責任案件？

　　(1)目前法院對《醫(yī)療事故處理條例》的適用范圍進行了界定，沒有明確指出醫(yī)療糾紛屬于一般侵權案件。

　　但從法律層面來講，醫(yī)療糾紛屬于民事侵權訴訟。醫(yī)療糾紛指的是由于疾病而引起的損害后果，而在一般侵權法律關系之中屬于侵權民事法律關系。

　　就本案而言，雖然法院認定患者主張醫(yī)療費、護理費、交通費等各項費用構成對醫(yī)方侵權責任的部分并最終支持其訴請來看，這并不意味著醫(yī)患關系中醫(yī)院承擔了侵權責任后患者可以通過其他方式進行維權，其僅是請求醫(yī)院承擔一項侵權責任而已。那么當醫(yī)院通過其他方式進行維權時應以哪種方式為限呢？

　　根據(jù)我國侵權責任法及司法解釋第二條之規(guī)定：“因醫(yī)療事故發(fā)生人身損害而發(fā)生民事爭議后向人民法院提起訴訟，同時應當符合下列條件:

　　（一）賠償義務人是與患者有診療行為關系而產(chǎn)生民事糾紛

　　（二）由患者提起侵權訴訟或者醫(yī)療事故責任糾紛調(diào)解達成協(xié)議

　　（三）賠償義務人對醫(yī)療事故處理決定不服

　　（四）人民法院已經(jīng)受理訴訟”以及司法解釋第三條之規(guī)定。

　　那么，在《醫(yī)療事故處理條例》的概念下，究竟應該如何定義醫(yī)療糾紛呢？一般認為，由于患方對醫(yī)療機構因診療行為而產(chǎn)生的損害后果承擔舉證責任時應以患方有診療行為而承擔民事責任為原則。而《條例》則規(guī)定不以有診療行為為原則。所以司法實踐中在認定是否屬于一般侵權時應該以患方是否存在侵權行為為標準才能進行認定。

　　醫(yī)學鑒定是指由醫(yī)方組織或委托有資質的鑒定機構，對醫(yī)學理論和醫(yī)療技術問題進行專業(yè)的檢驗、鑒別、分析、評價及相關技術資料進行評定，并提出鑒定意見的活動。醫(yī)學鑒定包括臨床醫(yī)學鑒定、藥學鑒定、病理學鑒定、醫(yī)學倫理學鑒定等。醫(yī)學鑒定是臨床醫(yī)學鑒定與醫(yī)療技術鑒定并重的重要環(huán)節(jié)。

　　根據(jù)我國《司法鑒定管理辦法》第十條第（二）項規(guī)定：“法醫(yī)病理鑒定應當進行書面鑒定”第（三）項規(guī)定：“具有中級以上（含中級）執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、中級以上（含中級）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格等專業(yè)技術職務任職資格和其他鑒定人資格者”可以進行醫(yī)方專業(yè)技術鑒定；但“其他鑒定人”不得進行醫(yī)方專業(yè)技術鑒定。

　　“其他鑒定人”指其他具有鑒定人資格和其他鑒定業(yè)務需要，經(jīng)縣級以上地方衛(wèi)生行政部門批準具有相應診療科目的醫(yī)療機構中具有臨床經(jīng)驗和水平的醫(yī)師組成、由具有從事醫(yī)學相關專業(yè)中級以上技術職務資格人員組成、可以獨立進行專業(yè)技術鑒定人員數(shù)人或人數(shù)不超過3人或工作年限不少于5年（含5年）等條件并符合法律法規(guī)規(guī)定要求的專家人才。

　　具有高級職稱或具有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員是指由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門批準具有中級以上專業(yè)技術職務資格或者取得注冊執(zhí)業(yè)資質人員或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者。

　　醫(yī)學鑒定申請需提交申請書；申請人資格審查；申請人自愿申請，并提交相應資料；審查等工作均由醫(yī)院自行完成，不需醫(yī)院許可（醫(yī)療糾紛中需要醫(yī)院承擔主要責任);申請人在醫(yī)療機構接受檢查、治療時發(fā)生事故應承擔何種責任？其他醫(yī)療過程有何過錯？為何如此處理？本欄目將進行詳細解答!??--

　　舉證責任，是指在訴訟中，法院根據(jù)當事人的請求，確定當事人舉證的責任承擔方式和期限的制度，從而判定案件事實的規(guī)則。其核心在于對與訴訟有關的事實所作出的認定。即證明案件事實的法律事實包括:

　　(1)法律規(guī)定

　　(2)法律、法規(guī)或規(guī)章等

　　(3)人民法院認為必須予以確認的法律事實。具體規(guī)定包括：民事訴訟實行舉證責任倒置制度;訴訟參與人自愿參加舉證責任爭議解決制度;訴訟代理人的辯護制度;特殊情況下需要專家證人出庭作證的情形。從我國現(xiàn)行立法看，一般將舉證責任分為舉證慢責任和舉證容易追認責任兩種類型。

　　舉證慢是指舉證過程中存在諸多困難；而舉證慢則反映出司法機關在案件審理中存在著嚴重推諉現(xiàn)象。對于醫(yī)療行為而言，舉證難度較大；但是舉證責任倒置也不利于保障患者權益。舉證責任倒置對雙方都有一定約束作用：有助于減少訴訟風險；有助于避免醫(yī)療糾紛進一步惡化；有利于醫(yī)療糾紛當事人之間公平合理解決爭議。

　　我國現(xiàn)有法律規(guī)定：醫(yī)療糾紛當事人可以向人民法院申請鑒定。申請鑒定不需要提交任何資料復印件、陳述等申請內(nèi)容。申請鑒定所需要提供、保管的材料包括：鑒定申請書；委托人同意作為證明人和鑒定意見等申請事項內(nèi)容；當事人與相關醫(yī)療機構或醫(yī)務人員之間關系及醫(yī)患沖突等內(nèi)容。